Медреформа: чи подіє ін’єкція для медицини
Навколо неї багато дискутували, нею жахали, утім, прийняття медичної реформи було невідворотнім, запевняли експерти. Верховна Рада України 19 жовтня, підтримала в цілому медичну реформу. За законопроект про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і лікарських засобів (№6327) проголоcували 240 народних депутатів. Тож як лікуватимуть по-новому та чи оклигає від такої ін’єкції сама медична система?
Медична реформа передбачає створення Національної служби здоров'я, запровадження принципу "гроші йдуть за пацієнтом" і державного гарантованого пакету послуг та ліків.
«Гроші йдуть за пацієнтом»
Як це діятиме, пояснила керівник Сумського районного центру первинної медико-санітарної допомоги Світлана Метенко.
По-перше, кожна послуга буде мати вартість. Ця вартість буде називатися тарифом. Коли людина звернулася до лікарні, і їй надали послуги (наклали гіпс, видалили апендицит), то ми будемо знати, у скільки це обійшлося.
По-друге, цю суму за послуги лікарня виставить до сплати. Але (увага!) не пацієнту, а державі. І саме для оплати послуг буде створено Національну службу здоров'я України.
По-третє (і головне), пацієнт не буде платити нічого за послуги, які гарантовані державою. Тобто нуль. Уся суть реформи в тому, що держава оплатить послуги за пацієнта. Звичайно, для того, щоб розраховувати на оплату лікування державою, у вас повинно бути направлення від фахівця
керівник Сумського районного центру первинної медико-санітарної допомоги Світлана Метенко
За які послуги платитиме держава?
Читайте також:
Список того, за що пацієнтові не доведеться платити, входитиме до «державного гарантованого пакету". Це певний обсяг медичних послуг та лікарських засобів, які держава зобов'язується оплачувати заздалегідь встановленими тарифами. Кожного року їх буде затверджувати Уряд.
Щороку державний бюджет визначатиме, скільки грошей виділити на держпрограми гарантій, ця сума має становити не менш ніж 5% ВВП, йдеться у Законі.
Зараз фінансування системи охорони здоров'я складає 3% ВВП. Це приблизно 70 мільярдів гривень.
Повного переліку послуг ще немає, адже це стосуватиметься надання допомоги на вторинній ланці медицини. Її реформувати почнуть уже з наступного року, після того, як побачать результати змін на первинному рівні, які затвердила Верховна Рада 19 жовтня. Поки ж операції для пацієнтів будуть, як і нині.І хоча в Законі Україні зазначено, що вони безкоштовні, утім на практиці платити частину все ж доводиться пацієнтові.
Договір із лікарем
Людина сама зможе обрати сімейного лікаря, в якого лікуватиметься. Залежно від того, наскільки пацієнт задоволений послугами цього лікаря (якістю, знаннями, уважністю, ввічливістю тощо), а також наскільки зручно користуватися саме цією медичною практикою (розташування, доступність, комфорт). Кожен має вибрати того лікаря, якому зможе довіряти.
Із лікарем пацієнт має підписати договір. За цією угодою, медик отримуватиме по 210 гривень на рік за одну людину.
Це гарна практика, коли пацієнт сам обиратиме спеціаліста, у якого лікуватиметься. Чим більше таких договорові матиме лікар, тим більшою буде його заробітна плата. Адже ні для кого не секрет, що нині спеціалісти полишають села. Вижити на ту мізерну зарплату немає змоги. Якщо ж дохід лікарів буде на рівні 15 тисяч гривень за місяць, як обіцяє нам Міністерство охорони здоров’я, то це буде дуже добре. Це дозволить залишити цінні кадри та фахівців у сільській місцевості
головний лікар Сумської центральної районної лікарні Володимир Поцелуєв
На перших етапах реформи громадяни при виборі сімейного лікаря будуть спиратись здебільшого на власний досвід, особисті враження та рекомендації знайомих. Однак із часом з’являтиметься все більше об’єктивної інформації для вибору або зміни сімейного лікаря. Усе це можна буде знайти в електронній системі E-Health, пояснив
У цій системі зберуть чимало даних про лікарів (освіта, досвід) та їх діяльність (наприклад, середня тривалість консультацій, частота відмов від цього лікаря серед пацієнтів, охоплення приписанного населення профілактичними процедурами, перевищення середніх показників призначення антибіотиків тощо). На основіцих об’єктивних параметрів згодом з’являться рейтинги лікарів та медичних практик, на які зможуть орієнтуватись пацієнти у своєму виборі
керівник проектного офісу ГО Transparent International Україна Юрій Бугай
Можливість вкладати такі договори із лікарями пацієнти зможуть навесні 2018 року.
Хто фінансуватиме медичні заклади?
Опікуватися амбулаторіями та лікарнями буде місцевої влади, а не Уряд. Тобто з січня 2018 року медична субвенція на первинну медичну допомогу не прийде в громади. Головним розпорядником коштів за цією програмою буде Міністерство охорони здоров’я (МОЗ), а згодом – Національна служба здоров’я України (НСЗУ).
Частину коштів медзаклад звичайно отримуватиме з державного бюджету. А саме ті кошти, які заробили за своїх пацієнтів лікарі. Частина піде на зарплатню, інша - на необхідні для лікарні речі. Сам медичний заклад буде забезпечуватися місцевої владою. Надано місцевим органам влади та органам місцевого самоврядування можливості фінансувати з власного бюджету локальні програми та забезпечувати розвиток медустанов, що знаходяться у їхній власності, навіть за умови поточного фінансування реалізації заходів із Держбюджету
керівник Сумського районного центру первинної медико-санітарної допомоги Світлана Метенко
Отримувачами коштів в рамках державної програми «Первинна медична допомога» будуть безпосередньо надавачі медичних послуг – заклади охорони здоров’я будь-якої форми власності та приватно практикуючі лікарі. Тобто, в новій системі не тільки заклади охорони здоров’я комунальної форми власності будуть надавати первинну медичну допомогу за бюджетні кошти. Для отримання статусу надавача медичних послуг за бюджетні кошти достатньо укласти відповідний договір з головним розпорядником коштів. Закон забороняє МОЗ відмовляти або ухилятися від укладення таких договорів, хоча, якщо надавач первинної медичної допомоги буде порушувати умови договору, такий договір може буті розірваний або припинений.
Амбулаторії не закриють
Медичний законопроект від Президента про підвищення доступності медицини в селах України має бюджет 5 мільярдів гривень і піде на будівництво амбулаторій, пояснює Світлана Метенко. Амбулаторії планується будувати сучасні, одразу з комп’ютеризацією та під’єднанням до мережі Інтернету. Для цього в бюджет на 2017 рік вже заклали 4 мільярди гривень та плюс 1 мільярд на наступний рік. За ці кошти можна побудувати близько 4-х тисяч сучасних амбулаторій по Україні за єдиним проектом.
У той же час, місцеві громади замість будування амбулаторій, зможуть забезпечити гідне фінансування своїм лікарям, чим і будуть мотивувати їхати до них вести медичну практику. Окремо треба відзначити, що в збудованих амбулаторіях за кошти держбюджету, будуть житлові приміщення, які будуть віддаватись лікарям, які приїхали на роботу з іншого регіону.